در صورتی که شخصی متقاضی مطالبه خسارت از شرکت بورس است می تواند با ارائه نمونه دادخواست فوق به هیأت داوری بورس و اوراق بهادار خسارت خود را دریافت نماید.
در صورتی که بر اثر انجام عملیات ساختمانی، به املاک مجاور خساراتی وارد شود، متضرر میتواند با استفاده از نمونه دادخواست فوق جهت مطالبه ضرر و زیان ناشی از تخریب و مطالبه خسارات وارده اقدام نماید.
در صورتی که بر اثر تصادف رانندگی به شخصی خساراتی وارد شده به نحوی که قدرت کار کردن را از او سلب کرده است، میتواند از نمونه دادخواست فوق برای مطالبه خسارات مذکور استفاده نماید.
در صورتی که بین دو طرف رابطه وکالت باشد و موکل، وکیل خود را عزل نماید و از این بابت خساراتی به وکیل برسد، وکیل می تواند با ارائه نمونه دادخواست مذکور، خسارت را از دادگاه مطالبه نماید.
در صورتی که وکیلی از حدود اختیارات اعطائی خود تجاوز نماید و موجب ورود خسارات و ضرر و زیان به موکل خود شود، موکل می تواند کلیه خسارات وارده را با استفاده از نمونه دادخواست فوق از وی مطالبه نماید.