چک پرداخت نشدنی به دلیل مسدود بودن حساب

با عرض سلام و تحیت احتراما به استحضار عالی می‌رساند: 1- مشتکی‌عنه به موجب بدهی خود، .......... فقره چک به شماره .......... در تاریخ ........... عهده بانک .............. در شهرستان ............ شماره ........ به مبلغ ............ ریال در وجه بنده صادر کردند. 2- اینجانب در تاریخ مقرر با مراجعه به بانک، متوجه شدم که حسابی که ایشان به اعتبار آن چک مزبور را صادر کرده، مسدود بوده است و بانک محال علیه نیز گواهی عدم پرداخت آن را به شماره .............. با ذکر دلیل به اینجانب تحویل دادند. 3- بنده سریعا به مشتکی‌عنه مراجعه کردم ولی ایشان اقدامی برای رفع آن انجام ندادند. 4- همچنین اینجانب با توجه به درخواست مشتکی‌عنه، چندین بار به ایشان مهلت دادم. با اتمام مهلت و مراجعات مكرر نزد ایشان مطمئن شدم که نامبرده قصد پرداخت بدهی خود را ندارد. 5- لذا با توجه به ادله اینجانب که شامل: 1- اصل چک و گواهی عدم پرداخت به شماره ........... تاریخ .............. 2- .............. 3- ..................... و همچنین به استناد ماده 3 قانون صدور چک اصلاحات 1382، رسیدگی و تعقیب و مجازات متهم از دادگاه محترم مورد استدعا است. 6- با توجه به خسارات وارده به بنده که مبلغ............... ریال است، بدوا تقاضای صدور و اجرای فوری تامین خواسته را دارم.