1- تقاضای صدور حکم مبنی بر محکومیت خوانده به پرداخت مبلغ ................ بابت ........ فقره سفته 2- خسارت تاخیر تادیه 3- پرداخت کلیه خسارات قانونی و هزینه دادرسی 4- صدور قرار تامین خواسته

1- تصویر مصدق سفته 2- تصویر مصدق واخواست‌نامه 3_ تصویر مصدق اظهار نامه به شماره ............. در تاریخ ...............

با عرض سلام و تحیت احتراما به استحضار عالی می‌رساند: 1_ اینجانب به موجب ............ فقره سفته به شماره سریال خزانه داری .................. مورخ ............... هر یک به مبلغ ......... از خوانده طلبکارم. 2_ بنده به دلیل عدم پرداخت سفته/سفته ها، در سررسید معین، در تاریخ ................ واخواست داده‌ام. 3_ لازم به ذکر است که با وجود مراجعه مکرر و همچنین ارسال اظهارنامه به شماره ........... تاریخ ............... خوانده حاضر به پرداخت بدهی خود نمی‌باشد. 4_ همچنین به منظور حفظ حقوق اینجانب و جلوگیری از تضییع و تفریط خواسته، بدوا صدور قرار تامین خواسته را از محضر دادگاه تقاضا دارم. فلذا با تقدیم این دادخواست به استناد مواد 292، 304، 307، 308، 309 قانون تجارت و مواد 108، 198 و 519 قانون آیین دادرسی مدنی، رسيدگي و صدور حكم به شرح خواسته، مورد استدعاست.